Sunku stebėti, kiek laiko opiatai išlieka kūdikio sistemoje nėštumo metu, nes atlikti tokius tyrimus su žmogaus vaisiu nėra lengva ar etiška. Be to, radus opiatų naujagimio sistemoje, negalima tiksliai numatyti, kada jis buvo veikiamas. Kiek opiatas išlieka vaisiuje ar naujagimyje, yra sudėtinga ir priklauso nuo kelių veiksnių.
Opiatai ir motina
Apskaičiuoti laikotarpiai, kiek laikohidrokodonaslieka motinos šlapime, seilėse, kraujyje ir plaukų folikuluose. Yra įvairių bandymų metodų, leidžiančių nustatyti ir hidrokodoną. Šie bandymai apima:
- Šlapimo tyrimaskuris gali nustatyti hidrokodoną 3–4 dienas po paskutinės dozės.
- Seilių tyrimas, kuriuo galima nustatyti hidrokodoną 12–36 valandas po paskutinės dozės.
- Kraujo tyrimas, kuriuo galima nustatyti hidrokodoną iki 24 valandų po paskutinės dozės.
- Plaukų folikulų tyrimaskuris gali nustatyti hidrokodoną iki 90 dienų po paskutinės dozės.
- Kūdikių, gimusių priklausomoje nuo narkotikų, nustatymas ir gydymas
- Ką reikia žinoti apie žindymą ir vaistus
- Kodėl mokyklos sauga yra svarbi
Ar galima nėščiai moteriai skirti opiatus?
Nors yra įrodymų apie neigiamą opioidų poveikį besivystančiam vaisiui, kai kurios moterys vis tiek gali būtiišrašytų opiatųgydytojas dėl skausmo ar traumos. Remiantis 2016 m , iki 22% nėščių moterų skiriami opioidai. Tačiau paskirti opioidai paprastai gali būti saugūs, jei:
- Imama kuo trumpiau
- Imama mažiausia doze
- Vartojamas pagal gydytojo nurodymus ir pranešama apie bet kokį šalutinį poveikį
- Motina rūpestingai rūpinasi prenataline priežiūra
Opiatai ir vaisius
Pasak tyrėjų iš Ciuricho universitetinė ligoninė ir kiti, opiatų savybės leidžia per valandą nuo motinos vartojimo prasiskverbti per placentą į vaisių. Kaip greitai opiatas patenka į vaisiaus audinius ir kiek jis išlieka vaisiaus sistemoje, priklauso nuo sudėtingų veiksnių.
Kas daro įtaką vaisiaus opiatams?
Nesant žmogaus vaisiaus tyrimų, daugybė išvadų apie veiksnius, turinčius įtakos žmogaus vaisiaus elgesiui su opiatais, daromos dirbant su nėščiomis avimis ir atliekant kitus laboratorinius tyrimus. Pagal vadovėlį Piktnaudžiavimas motinos medžiagomis ir besivystanti nervų sistema , po motinos opiatų dozės, šie veiksniai gali turėti įtakos vaisto kiekiui vaisiuje:
- Opiatų tipas ir tai, kaip greitai vaisius jį metabolizuoja:
- Trumpo veikimoopiatų, tokių kaip heroinas, ilgai neliks vaisiaus sistemoje. Trumpai veikiantys opiatai greičiau metabolizuojami kepenyse ir išsiskiria su vaisiaus šlapimu bei išmatomis.
- Ilgiau veikiantys opiatai, tokie kaip metadonas, metabolizuojami lėtai ir ilgiau išliks jo sistemoje.
- Vartojama opiatų dozė ir tai, kaip dažnai moteris ją vartoja, daro didelį poveikį opiatų metabolizmui.
- Kiti vaistai gali turėti įtakos opiatų metabolizmui ar per placentą patekusiam vaisiui.
- Placentos sveikatai gali turėti įtakos tokios medicininės problemos kaip diabetas; tai paveiks, kiek vaisto patenka į vaisių.
- Nėštumui einant į trečiąjį trimestrą, vaistai metabolizuojami greičiau ir mažiau patenka į vaisių.
- Genetiniai vaisiaus veiksniai gali nustatyti, kaip greitai jis metabolizuoja opiatą ir išskiria jį su šlapimu ir išmatomis.
Opiatų poveikis nėštumui ir vaisiui
Pasak autorių Piktnaudžiavimas motinos medžiagomis ir besivystanti nervų sistema, yra du pagrindiniai opiatų poveikio vaisiui šaltiniai:
- Tiesioginis poveikis vaisiaus nervų sistemos vystymuisi, vaisiaus elgesiui ir sveikatai bei nėštumo baigčiai.
- Placentos funkcijos sumažėjimas, kuris savo ruožtu turi įtakos vaisiaus maitinimui, augimui ir vystymuisi.
Poveikis vaisiaus nervų sistemai ir elgesiui
Pagal Piktnaudžiavimas motinos medžiagomis ir besivystanti nervų sistema referenciniai vaistai, vartojant mažas dozes ir periodiškai, opiatus jaudina centrinę nervų sistemą, tačiau slopina ją vartojant didesnes ir ilgesnes dozes. Kai kurios paveiktos vaisiaus funkcijos apima:
- Kvėpavimo modelis
- Širdies ritmas
- Judėjimas
- Miego ir pabudimo ciklai, dėl kurių sutrinka miego režimas
- Smegenų EEG modeliai
Opiatų priklausomybė ir pasitraukimas
Kaip ir motinai, ilgalaikis opiatų poveikis gali sukelti fizinę vaisiaus priklausomybę nuo narkotikų. Vaisius taip pat parodyspasitraukimo požymiaijei motina praleido dozę. Priklausomybė nuo vaisiaus opiatų yra susijusi su padidėjusia vaisiaus mirties rizika. Fizinė priklausomybė ir pasitraukimas yra mažiau tikėtini, jei nėštumo metu motina tinkamai gydoma metadonu.
Poveikis nėštumo rezultatams ir vaisiaus augimui
Pagal Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija , jei nėštumo metu vartojate opiatus arba staiga juos nutraukiate, padidėja rizika:
- Persileidimasir negimęs
- Neišnešiotas gimdymas ir priešlaikinis gimdymas
- Priešlaikinis membranų plyšimas
- Priešlaikinis placentos atsiskyrimas
- Mekonio prasiskverbimas su mekonio aspiracijos rizika
- Blogas vaisiaus intrauterinis augimas (vaisiaus augimo apribojimas), dėl kurio mažas kūdikio svoris gimsta
Nėščioms moterims, kurioms per visą nėštumo laiką taikoma pakaitinė metadono terapija, yra mažesnė neišnešiotų ar mažo svorio kūdikių rizika. Yra neabejotinų įrodymų, kad padidėjus apsigimimų rizikai motinai vartojant bet kokius opiatus, tačiau per pirmąjį trimestrą rizika gali būti nedidelė.
Opiatų naudojimas ir apsigimimai
Remiantis Ligos kontrolės centrų vadovaujamu tyrimu, buvo rastas ryšysapsigimimai ir opioidų vartojimasmotinos. Jie apima:
- Spina bifida yra astuburo vystymosi defektas.
- Įgimti širdies defektai, kurie apima; skilvelių ir prieširdžių pertvaros defektai, Fallot tetralogija ir plaučių vožtuvo stenozė.
- Gastroschisis yra apsigimimas, kai žarnos išsikiša už kūdikio kūno per skylę pilve.
- Hidrocefalija - skysčių perteklius kūdikio smegenyse.
Opiatai ir naujagimis
Opiatą vis dar galima aptikti naujagimio sistemoje gimus. Pagal Amerikos pediatrijos akademija (AAP) ar tai yra ir galima aptikti gimus, ir kiek laiko jis lieka jo sistemoje po to, priklauso nuo:
kokie yra 5 fitneso komponentai?
- Kuris mėginys naudojamas naujagimiui aptikti
- Opiatas ir kaip greitai vaistas metabolizuojamas vaisiaus kepenyse ir išsiskiria su šlapimu iš kūdikio sistemos
- Kai motina išgėrė paskutinę dozę
- Kiek laiko motina vartojo vaistą nėštumo metu
Kai kurie opiatai, pavyzdžiui, heroinas, greitai metabolizuojami ir gali būti neaptinkami naujagimio šlapime ar kraujyje netrukus po gimimo, tačiau ilgalaikio poveikio įrodymai gali būti aptikti kituose egzemplioriuose.
Opiatų nustatymas naujagimyje
Pagal Amerikos pediatrijos asociacija nuoroda, naujagimyje „nėra biologinio mėginio, kuris, atsitiktinai gautas, 100% tikslumu identifikuoja prenatalinį narkotikų vartojimą“. Kitaip tariant, jei egzempliorius yra neigiamas, tai neatmeta paskutinio narkotikų poveikio.
Kiekvienas iš trijų dažniausiai pasitaikančių egzempliorių, naudojamų naujagimiui aptikti opiatus ir kitus vaistus, suteikia bendrą, o ne konkrečią idėją, kiek laiko kūdikis buvo veikiamas:
- Šlapimas : Šlapimas yra dažniausiai naudojamas mėginys nustatant naujagimio opiatų poveikį naujagimiui. Opiatų buvimas šlapime iškart po gimimo rodo, kad motina juos vartojo per kelias dienas po gimdymo. Šlapimo tyrimas yra greitas, tačiau neigiamas rezultatas neatmeta galimybės, kad motina nėštumo metu vartojo opiatus, ypač jei naujagimio šlapimo mėginys pirmą gyvenimo dieną yra mažas.
- Mekonis : Meconiumo opiatai gali atspindėti ekspoziciją per pastaruosius kelis mėnesius, tačiau rezultatai užtrunka kelias dienas. Manoma, kad oponatai ir kiti vaistai mekonyje kaupiasi nuo antrojo trimestro. Rezultatų tikslumui gali turėti įtakos išmatų kiekis ir jo surinkimas.
- Plaukai : Narkotikų buvimas plaukuose atspindi kelių mėnesių ekspoziciją, nes medžiagos ilgai išlieka plaukuose. Tyrimas nėra toks paprastas, o kiti mėginyje esantys teršalai gali turėti įtakos opiatų atrankos rezultatams.
Aptikus opiatus virkštelės kraujyje iškart po gimimo, tai atspindi naujausią motinos vartojimą ir vaisiaus poveikį, tačiau negalima tiksliai nustatyti, kada vaistas buvo vartojamas ar kiek laiko jis buvo vaisiaus sistemoje.
Opiatų poveikis naujagimiui
Remiantis AAP nuoroda, motinos opiatų vartojimo nėštumo metu poveikis gali būti pastebimas naujagimiui ir gali turėti ilgalaikį poveikį. Nuolatinės nuo narkotikų priklausomų kūdikių problemos yra hiperaktyvumas, blogas miego režimas, trumpas dėmesio intervalas ir prasta atmintis vaikystėje.
Svarbiausios opiatų paveikto naujagimio problemos yra naujagimių abstinencijos sindromas, padidėjusi naujagimio mirties ar staigios kūdikio mirties sindromo (SÌDS) rizika.
Naujagimių abstinencijos sindromas
Naujagimių abstinencijos sindromas (NAS) apima dirglumas, prastas maitinimas, neveikiantis miegas ir didelis verkimas. Tai įvyksta, kai nuo opiatų priklausomas naujagimis gimimo metu yra pašalinamas iš motinos opiatų. Sindromas gali būti sunkus, o kūdikis su NAS gali keletą savaičių praleisti ligoninėje.
Kaip greitai atsiranda NAS ir jos sunkumas priklauso nuo to, kada mama paskutinį kartą vartojo opiatą, kaip greitai vaistas patenka iš kūdikio sistemos ir kuris opijuoja motiną.
- Trumpalaikiai opiatai Naujagimiai, nėštumo metu veikiami trumpo veikimo opiatų, tokių kaip heroinas ar Percocet, arba opiatų pakaitalas buprenorfinas, turėsabstinencijos simptomaiper 48–72 valandas.
- Ilgiau veikiantys opiatai : Vartojant tokius opiatus, kaip metadonas, nutraukimas prasideda vėliau, paprastai praėjus trims ar septynioms dienoms po gimimo, ir yra sunkesnis.
Statistika iš Nacionalinis narkomanijos institutas atkreipkite dėmesį, kad nuo 2000 iki 2012 m. naujagimių abstinencijos sindromo dažnis padidėjo penkis kartus, o nėštumo metu motinos vartojo panašiai daugiau nelegalių ir receptinių opiatų.
Kaip nėščia moteris gali išsivalyti nuo opiatų
Nėščia moteris niekada neturėtų nutraukti opiatų šalto kalakuto. Tai gali sukelti rimtų problemų nėštumui ir kūdikiui. Yra būdų, kaip nėščia moteris gali saugiai detoksikuoti ir galiausiai išvalyti savo opiatų sistemą. Tai įtraukia:
- Geriausia galimybė gauti pagalbą prižiūrint medicinos specialistui.
- Medicininis detoksikatorius, kuris yra saugiausias ir sklandžiausias būdas valytis.
- Vaistų vartojimas gydymo metu, įskaitant metadoną ar buprenorfiną.
- Gydymo stacionare programos, kai įstaigoje reikia 30–90 dienų.
- Ambulatorinės gydymo programos, kurios yra lankstesnės ir gyvena namuose, yra galimybė pasveikti.
- Tęsiama terapija, norint išlaikyti atsigavimą.
Pateikite tikslią istoriją
Daugelis veiksnių įtakoja tai, kiek laiko opiatai išlieka kūdikio sistemoje. Kadangi opiatų vartojimas nėštumo metu gali pakenkti jūsų kūdikio sveikatai prieš ir po gimimo, pateikite savo gydytojui ar akušerei tikslią jūsų narkotikų vartojimo istoriją, kad jie galėtų jums ir jūsų kūdikiui suteikti tinkamą priežiūrą ir paslaugas.
