Rankinis vandens laužymas arba dirbtinis vaisiaus membranų plyšimas (AROM) yra įprasta, įprasta akušerijos procedūra. Pagrindiniai jo ketinimai yrasukelti darbo pradžiąarba padidintisusitraukimaiir paspartinti spontanišką gimdymą. AROM turi keletą privalumų, bet ir tam tikrą riziką. Gaukite faktų apie vandens laužymą, kad paskatintumėte darbą.
mes niekada negalime pranešti tavo mamai
Dirbtinis membranų plyšimas
Faktai apie dirbtinį membranų plyšimą taip pat vadinami amniotomija arba vandens maišelio sulaužymu:
- Tai greita ir gana lengva procedūra patyrusiose rankose.
- Motinai mažai nepatogumų, todėl nejautra nenaudojama.
- Paprastai tai daroma, kai gimdos kaklelis yra šiek tiek išnykęs ir išsiplėtęs bent iki trijų centimetrų.
- Daugelyje pasaulio vietų tai yra įprasta visoms moterims tam tikru metu aktyvaus darbo metu arba jei darbas yra lėtas.
- Ką daryti, kai esate nėščia 9 mėnesius
- Gimimo namuose plano sukūrimas (su šablonu)
- Kiek laiko po vandens pertraukų, kol gimsta kūdikis?
Pertraukiamo vandens procedūros priežastys
Priežastys, dėl kurių dirbtinai plyšta membranos, yra šios:
- Norėdami paskatinti gimdymo pradžią: Gydytojai ir akušerės dažnai išlaužo vandens maišą kaip vieną iš naudojamų metodų darbo indukcija . Manoma, kad AROM iš vaisiaus membranų išskiria prostaglandinus ir kitas chemines medžiagas, kurios sukelia gimdymo pradžią.
- Norėdami padidinti darbo jėgą: AROM dažnai atliekamas, kai savaiminis darbas nevyksta taip greitai, kaip tikėtasi. Vaisiaus membranos išsiskyrimas gali sustiprinti susitraukimus ir pagreitinti gimdymą.
- Norėdami pritvirtinti vaisiaus galvos odos elektrodą: Ant kūdikio galvos pritvirtinamas elektrodas vidaus stebėsena vaisiaus širdies ritmo. Tai daroma, kai reikia atidžiau stebėti kūdikį, arba išorinio pilvo elektrodo informacija nėra patikima.
- Intrauterinio slėgio kateterio įdėjimas: Kartais to reikia norint efektyviau išmatuoti spaudimą gimdos ertmėje susitraukimų metu. An gimdos slėgio kateteris (IUPC) paprastai dedamas, kai didelės dozėspitocinasyra naudojami susitraukimams stimuliuoti.
Tam tikru metu gimdymo metu, jei vaisiaus vandenų maišelis vis dar nepažeistas, jis turi būti sulaužytas, kad pereitų per antrąjį (stumiamąjį) gimdymo etapą, kad kūdikis išeitų iš makšties.
Amniotomijos atlikimas
Norint sumažinti virkštelės iškritimo riziką procedūros metu, vaisiaus galvą reikia įsitraukti į dubenį ir tepti ant gimdos kaklelio. Amniotomija atliekama steriliomis sąlygomis, siekiant sumažinti infekcijos patekimo į gimdą galimybę.
Amniotomijos priemonės
Norėdami suskaidyti vandens maišą, daugelis gydytojų naudoja sterilų amniohooką - specialų instrumentą, panašų į ilgą tarpkakliuką. Pakaitiniai įrankiai apima:
- Amnioglove - mažas kabliukas ant sterilios pirštinės piršto galo
- Amniocot - vieno piršto „pirštinė“, kuri slenka per sterilios gydytojo pirštinės pirštą.
- Pirštas - kartais lengva tiesiog įkišti pirštą į vaisiaus vandenų maišelį, jei vandenys išsipūtę pro gimdos kaklelio angą.
Jūsų gydytojo vandens laužymo procedūra
Procedūros metu nėščioji atsigula ant nugaros darbo lovoje sulenktais keliais, o kojos varlės kojomis iš šonų. Naudodamas amniohook, gydytojas, paruošęs pacientą, atlieka šiuos veiksmus:
- Su steriliomis pirštinėmis ji į makštį įkiša du pirštus, panašius į įprastą makšties tyrimą.
- Kai gydytoja nustato gimdos kaklelį, ji uždeda pirštų galiukus tiesiai pro įėjimą, kad galėtų paliesti vandens maišą.
- Ji perduoda amniohook į makštį, nukreipdama jį išilgai pirštų į vandenų vandenų maišelį.
- Kita ranka gydytoja manipuliuoja kabliu, kad įstrigtų skylė vandenų maiše, stengdamasi nesužeisti kūdikio.
- Gydytojas patikrina aplink gimdos kaklelį, kad įsitikintų, ar virkštelė per jį neišbrinkusi.
- Medicinos personalas atidžiai stebi vaisiaus širdies ritmą kitas 20–30 minučių.
Dėl vaisiaus vandenų išteka vaisiaus vandenys (vandenys) ir kūdikio galva gali nusileisti toliau. Procedūra yra lengvesnė, jei vandens maišelis išsipūtęs pergimdos kaklelis.
Amniotomijos privalumai
Vandens laužymo privalumai:
- Tai leidžia atidžiau stebėti kūdikį ir susitraukimus, jei reikia, įdėti vaisiaus galvos odos elektrodą arba intrauterinį slėgio kateterį.
- Gydytojas gali pamatyti, ar vaisiaus vandenyse yra mekonio (pirmosios kūdikio išmatos), ir imtis veiksmų. Mekonio prasiskverbimas gali būti vaisiaus kančios ženklas. Jei kūdikis įkvepia mekoniumą, gimdymo metu kyla pavojus mirti gimdoje ar dideliais kvėpavimo sunkumais.
- Gydytojas taip pat gali nustatyti, ar yra infekcijos požymių, tokių kaip drumstas ar blogo kvapo vaisiaus vandenys.
Amniotomijos rizika
Amniotomijai yra keletas pavojų, įskaitant:
- Jei prieš AROM kūdikio galva nėra gerai įsitraukusi į dubenį, kai vanduo išsiveržia, virkštelė gali nusileisti ir suspausta dalis kūdikio. Laidas taip pat gali prasiskverbti į makštį. Abi situacijos gali nutraukti kūdikio aprūpinimą deguonimi.
- Panašiai, kai galva neįsijungia prieš plyšus membranoms, yra tikimybė, kad kūdikis gali pasisukti į bridžą, o tai yra rizikingesnė gimimo padėtis.
- Dėl procedūros vaisiaus širdies ritmas gali sumažėti.
- Yra nedidelis pavojus išplėšti vaisiaus galvos odą, dėl kurios gali atsirasti kraujavimas.
- Tai padidina kitų intervencijų tikimybę, įskaitant didesnę cezario pjūvio tikimybę.
- Jei nenaudojama sterili technika, yra nedidelė infekcijos į gimdą pavojus.
Suskaidžius vaisiaus vandenų maišelį, padidėja motinos ir vaisiaus infekcijos iš makšties bakterijų rizika, jei gimdymas užsitęsia ilgiau nei 24 valandas.
Greitojo darbo amniotomijos tyrimai
Diskutuojama, ar AROM pagreitina spontanišką darbą. 2013 m Cochrane sisteminė apžvalga tyrimų, pagrįstų 5583 nėštumo rezultatais, kuriuos tyrėjai nustatė:
- Įprasta amniotomija nespartino pirmojo savaiminio gimdymo etapo.
- Nei naujagimių būklė, nei moterų pasitenkinimas savo gimimo patirtimi nepagerėjo, palyginti su moterimis, neturinčiomis amniotomijų.
- Įrodymai nepatvirtino įprasto amniotomijos naudojimo valdant darbą.
ACOG komiteto nuomonė
Remiantis Cochrane apžvalga ir kitais duomenimis, Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG) paskelbė Komiteto nuomonė 2017 m. vasario mėn. ACOG rekomendavo naudoti įprastą amniotomiją nėštumo metu esant mažai rizikai, kai darbas vyksta be problemų. Ši nuomonė apie dirbtinį vandenų laužymą yra ACOG rekomendacijų, kurios yra mažiau įsikišusios, yra geresnės dalis.
AROM praktika bandyti pagreitinti gimdymą lėtai keičiasi, daugiausia dėl senų lengvo ir gana saugaus akušerijos naudojimo tradicijų. Vis dėlto tai yra vertinga procedūra, kai reikia stebėti vaisiaus širdies ritmą ar gimdos slėgį arba patikrinti, ar nelaimės metu patekęs vaisius prasiskverbia į mekoniumą.
Kalbėkitės su savo OB teikėju
Kai kalbėsite apie savo gimimo planą su OB gydytoju ar akušere, įtraukite diskusiją apie galimą amniotomijos naudojimą gimdymo metu. Jūs būsite labiau pasirengęs susidoroti su privalumais ir trūkumais, jei ji / ji rekomenduos sugadinti jūsų vandenis, kol dirbate.
